大腿骨転子下骨折症例

大腿骨転子下骨折症例、（執刀：レジデント斎藤、指導：増井）

症例	68歳、男性 Seinsheimer & Bergman分類 Kyle typeIII
術前レントゲン・3DCT	＊大腿骨転子下粉砕骨折 せん断力、内側に圧迫力、外側に伸張力 不安定性：medial supportの損傷 強い応力に耐えられる内固定材：近位スクリュー挿入部に応力集中 PFNA(近位16.5㎜、遠位10㎜、長さ300㎜)使用 大転子骨折・転子下骨折第3骨片：Buttress plating（Synthes olecranon plate）/wiring 近位骨片を髄外・髄外に整復、内側骨性コンタクト 大転子部固定：oleclanon plateを髄内釘挿入皮切部から挿入、バットレスプレートとして大腿骨外側部にあてがいワイヤー締結
ポイント	不安定性：medial supportの損傷 強い応力に耐えられる内固定材(髄内釘：近位16.5 mm、遠位10 mm、長さ300mm) lateral wall損傷：Buttress plating（Synthes olecranon plate）/wiring
術直後レントゲン
術中・後経過	手術時間：2時間20分 出血量：450ml 術後2日可動域訓練、3日車いす 術後3週1/3荷重、6週全荷重
術後12週レントゲン：全荷重歩行
ポイント	＊大腿骨転子下骨折（Seinsheimer＆Bergman分類 Kyle typeIII） 転子下逆斜骨折 強い応力に耐えられる内固定材 SFN：大転子部の固定が出来ない PFNA(近位16.5㎜、遠位10㎜、長さ300㎜)使用 大転子骨折：Buttress plating（Synthes社製olecranon plate）/wiring 問題点：ワイヤリングによる血流障害