両踵骨粉砕骨折、橈骨下端粉砕骨折症例

両踵骨粉砕骨折、橈骨下端粉砕骨折症例（増井）

症　例	54歳、女性 左橈骨下端粉砕骨折、両側踵骨粉砕骨折、胸椎圧迫骨折
術前レントゲン	橈骨遠位端粉砕陥没骨折を認め、掌側骨皮質の骨折は軽度で関節面だけが著しく陥没している。 左踵骨粉砕骨折を認め、関節面は著しく陥没している。
治療計画	短時間の手術 橈骨遠位端骨折（関節面近傍での骨折）:遠位スクリュー設置のLCP、人工骨移植術 踵骨粉砕骨折:小皮切で整復固定、経皮的スクリュー固定、抗生剤混入人工骨移植術
術後レントゲン	遠位設置のLCPにて固定し、さらに人工骨移植術（低気孔率のβ-TCP使用）を施行した。 踵骨の関節面・横径・高さの整復を可及的に行い、経皮的スクリュー固定、抗生剤混入人工骨移植術を施行した。
術中・後経過	血量:120ml 術時間:4時間30分（直列手術にて） ハビリ:術後2日可動域訓練、4週車いす（胸椎圧迫骨折のため）、6週装具装着下歩行訓練
ポイント	緻密な術前プラン 清潔操作 皮膚壊死（踵骨骨折）:手術時間短縮、未タニケット、最小限の皮膚剥離 踵骨粉砕骨折:関節面・横径・高さの整復、MIPO、抗生剤混入人工骨移植術（初期強度が高いα-TCP使用） 感染防止のため人工骨に抗生剤を混入 橈骨遠位端骨折（関節面近傍での骨折）:遠位スクリュー設置のLCP、人工骨移植術（低気孔率のβーTCP使用）