| 症例 |
30歳、男性
- 他院にて大腿骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術施行
- その後、偽関節にて数回手術歴あり
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| 術前レントゲン |
Hypertrophic non-union、髄内釘近位周囲にclear zoneを認める |
| 術前プラン |
- Hypertrophic non-union：固定不良・不安定性が原因
- 手術療法
- Locking plate追加固定＋Decortication
- 極力太い径にChanging nail＋Decortication
Antegrade：殿筋への侵襲があるが、十分な数のスクリューが打てる
（ストライカー社製T2：3本ずつ）
Retrograde：抜去に用いた皮切を利用して遠位だけの展開で済むが、近位スクリューがAP方向でしか打てない（2本：固定性に落ちる）
- 固定性・早期リハビリを考慮して、Antegrade nail＋Decorticationを施行
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| 術中・後経過 |
- 出血量：280ml
- 手術時間：2時間15分
- リハビリ：術後2日車いす、1週1/3荷重、1週あがり
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| 術後レントゲン |
偽関節部を掻爬、軟部組織をつけたまま骨皮質をノミで骨切り・chipping |
術後８ヶ月
レントゲン |
骨癒合が得られ、痛みなく全荷重歩行中 |
